DICHIARAZIONE DI AUTOCERTIFICAZIONE
(D.P.R. 445 del 28/12/2000)

Il sottoscritto ________________ ______________, nato a ________________ il __/__/1____, residente in ______________ Via _______________________ n°___, consapevole delle sanzioni penali previste dal D.P.R. 445 del 28/12/2000 e ss.mm.ii per le ipotesi di falsità in atti e per le dichiarazioni mendaci, sotto la propria responsabilità,

DICHIARA
1.	di essere cittadino _____________________________________________________________
2.	di essere residente a ____________________________________________________________
3.	che il proprio nucleo familiare, come definito dall’art. 2 della L.R. 29/89, è così composto:
    	    Cognome e Nome		  Data di nascita            Codice fisc.                     Relazione 
                                                                                                                             col capofamiglia
________________________ 	_____________   ____________________   ______________
________________________ 	_____________   ____________________   ______________
________________________ 	_____________   ____________________   ______________
________________________ 	_____________   ____________________   ______________
________________________ 	_____________   ____________________   ______________
________________________ 	_____________   ____________________   ______________
________________________ 	_____________   ____________________   ______________

4.	di non essere titolare, e di non esserlo stato nei 36 mesi precedenti la presente dichiarazione,  esso stesso né altro membro del proprio nucleo familiare, come definito dall’art. 2 della L. R. 29/89, del diritto di proprietà su aree fabbricabili né del diritto di proprietà, usufrutto, uso o abitazione su di un alloggio adeguato alle esigenze del nucleo familiare;
5.	di non essere titolare, e di non esserlo stato nei 24 mesi precedenti la presente dichiarazione,  esso stesso né altro membro del proprio nucleo familiare, come definito dall’art. 2 della L. R. 29/89, del diritto di proprietà su aree fabbricabili in zona turistica della Sardegna;
6.	di non aver ottenuto esso stesso né altro componente del proprio nucleo familiare, come definito dall’art. 2 della L. R. 29/89, agevolazioni pubbliche in qualsiasi forma concesse per l’acquisto, la costruzione o il recupero di alloggi; 
7.	di non aver percepito esso stesso né altro componente del proprio nucleo familiare redditi nell’anno ________ e nell’anno ________;
8.	che il reddito complessivo lordo del proprio nucleo familiare, riferito all’anno _____ per il ______, ammonta a Euro ____________,__ ed così composto:
Cognome e Nome	di lavoro autonomo	di lavoro dipendente	dei fabbricati	altri redditi	Totale	

						

						
						
Reddito complessivo del nucleo familiare		

9.	che il reddito complessivo lordo del proprio nucleo familiare, riferito all’anno _____ per il ______, ammonta a Euro ____________,__ ed così composto:
Cognome e Nome	di lavoro autonomo	di lavoro dipendente	dei fabbricati	altri redditi	Totale	

						

						
						
Reddito complessivo del nucleo familiare		

Selargius lì __/__/20__

										F I R M A 
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