DICHIARAZIONE DI AUTOCERTIFICAZIONE
(D.P.R. 445 del 28/12/2000)

Il sottoscritto ________________ ______________, nato a ________________ il __/__/1____, residente in ______________ Via _______________________ n°___, consapevole delle sanzioni penali previste dal D.P.R. 445 del 28/12/2000 e ss.mm.ii per le ipotesi di falsità in atti e per le dichiarazioni mendaci, sotto la propria responsabilità,

DICHIARA
o	di essere cittadino _____________________________________________________________
o	di essere residente a ____________________________________________________________
o	che la sede della propria attività lavorativa è situata nel comune di ___________________________________ , provincia ___________;
o	che il proprio nucleo familiare, come definito dall’art. 2 della L.R. 29/89, è così composto:
    	    Cognome e Nome		  Data di nascita            Codice fisc.                     Relazione 
                                                                                                                             col capofamiglia
________________________ 	_____________   ____________________   ______________
________________________ 	_____________   ____________________   ______________
________________________ 	_____________   ____________________   ______________
________________________ 	_____________   ____________________   ______________
________________________ 	_____________   ____________________   ______________
________________________ 	_____________   ____________________   ______________
________________________ 	_____________   ____________________   ______________
o	di non essere titolare, e di non esserlo stato nei 36 mesi precedenti la presente dichiarazione,  esso stesso né altro membro del proprio nucleo familiare, come definito dall’art. 2 della L. R. 29/89, del diritto di proprietà su aree fabbricabili né del diritto di proprietà, usufrutto, uso o abitazione su di un alloggio adeguato alle esigenze del nucleo familiare;
o	di non essere titolare, e di non esserlo stato nei 24 mesi precedenti la presente dichiarazione,  esso stesso né altro membro del proprio nucleo familiare, come definito dall’art. 2 della L. R. 29/89, del diritto di proprietà su aree fabbricabili in zona turistica della Sardegna;
o	di non aver ottenuto esso stesso né altro componente del proprio nucleo familiare, come definito dall’art. 2 della L. R. 29/89, agevolazioni pubbliche in qualsiasi forma concesse per l’acquisto, la costruzione o il recupero di alloggi; 
o	di non aver percepito esso stesso né altro componente del proprio nucleo familiare redditi nell’anno ________ e nell’anno ________;
o	che il reddito complessivo lordo del proprio nucleo familiare, riferito all’anno _____ per il ______, ammonta a Euro ____________,__ ed così composto:
Cognome e
Nome	di lavoro
autonomo	di lavoro
dipendente	dei fabbricati	altri redditi	Eventuali detrazioni6	TOTALE	

							

							
Reddito complessivo del nucleo familiare		

1.	che il reddito complessivo lordo del proprio nucleo familiare, riferito all’anno _____ per il ______, ammonta a Euro ____________,__ ed così composto:
Cognome e
Nome	di lavoro
autonomo	di lavoro
dipendente7	dei fabbricati	altri redditi	Eventuali detrazioni6	TOTALE8	

							

							

Selargius lì __/__/20__
Firma del capo famiglia e dei componenti maggiorenni fiscalmente a carico:

(                              )

(                              )

(                              )

(                              )